Тест по дерматозам вульвы
Уважаемые коллеги! Предлагаю вам пройти тестовое задание по дерматозам вульвы. Данный тест направлен на проверку знаний о диагностике и лечении заболеваний кожи наружных половых органов у женщин. Пройдите тест и узнайте, насколько хорошо вы разбираетесь в этой теме!
Женщине с САЛ требуется рассечение капюшона клитора, ваша тактика:
Перед рассечением назначить ТГКС на 2 нед, после рассечения отменить ТГКС
Неправильная тактика, отсутствие противоспалительной терапии спровицирует дальнейшее рубцевание. Рассечение не является лечением.
Рассечение проводить во время лечения ТГКС, после операции продолжить противовоспалительную терапию.
Это верно. Противовоспалительная терапия обязательна.
Назначение ТГКС не требуется
Рассечение не является лечением. Противовоспалительная терапия обязательна.
Жалобы на интенсивный, годами длящийся зуд вульвы, при котором ничего не помогает, с большой долей вероятности говорит о:
САЛ
При САЛ зуд может быть разной интенсивности, а иногда и вовсе отсутствует
Очаговом нейродермите
Верно! Такое описание зуда очень характерно как раз для ОчН
КПЛ
Зуд при КПЛ пациентки вряд ли будут описывать, как «длящийся годами». Также при КПЛ зуд часто сопровождается болью.
Псориаз вульвы
Часто псориаз вульвы вообще не сопровождается никакими субъективными симптомами. А если зуд и есть, то очень умеренный.
Четкие границы очага поражения в области вульвы важная характеристика:
Простого дерматита
Все верно! Простой контактный дерматит имеет четкую границу. Характер границы очага поражения - важный диагностический признак.
Аллергического дерматита
Нет, при аллергическом дерматите границы очага нечеткие.
Атопического дерматита
Нет, при атопическом дерматите границы очага нечеткие.
Экхимозы при САЛ - это
Признак малигнизации процесса
Экхимозы не имеют никакого отношения к малигнизации.
Признак активного процесса
Верно! Если мы видим экхимозы - значит процесс активный.
Обязательный участок для проведения биопсии
Нет, если взять экхимоз, то на срезе патоморфолог увидит лишь признаки кровоизлияния.
Экхимозы для САЛ не характерны
Наличия экхимозов как раз говорит об активном САЛ.
С каких структур на вульве никогда не начинается лихен?
Складки между большими и малыми половыми губами
Это как раз одна из наиболее характерных локализаций для начинающегося САЛ
Область вокруг клитора
Как раз отсюда САЛ и начинается, просто на этом этапе почти никто еще на обращается к врачу
Внутренняя поверхность МПГ (1/3 ближе к преддверию)
Верно! Такая локализация больше характерна для эрозивной формы КПЛ
Какие участки необходимо брать для гистологического подтверждения диагноза САЛ:
Очаги склероза
Верно! Правильно выбранный очаг склероза может помочь подтвердить диагноз САЛ.
Центр эрозии
Нет, центр эрозии будет недостаточно информативен. Необходимо брать на границе со здоровой кожей.
Граница эрозии
Все верно! Биопсию нужно брать не с центра эрозии, а на границе со здоровой кожей.
Экхимозы
Хоть экхимозы и признак активного процесса, никакой диагностической ценности их биопсия не несет.
Какая тактика при наличии активного процесса САЛ у беременной правильная?
Наблюдать, назначать терапию только после родов и завершения лактации
Неправильная тактика, беременных лечим также как и остальных женщин с САЛ
Назначить тГКС низкой потентности сроком на 2 месяца для избежания побочных эффектов
Неправильная тактика, беременных лечим также как и остальных женщин с САЛ
Назначить только базисный уход, обычно САЛ разрешается самостоятельно после родов
Нет связи между родами и разрешением САЛ. А беременную женщину нельзя оставлять без лечения. Это также и профилактика малигнизации.
Назначить стандартную терапию клобезатолом по стандартной схеме
Все верно! Беременных лечим также как и остальных женщин с САЛ
Что характерно в клинической картине эрозивной формы КПЛ на вульве, кроме эрозий?
Длительная эритема
Верно, при КПЛ эритема сохраняется долго
Сеточка Уикхема
Верно! Сеточка Уикхема - это патогномоничный симптом КПЛ.
Выраженное рубцевание
Верно! Для эрозивной формы как раз характерно агрессивное рубцевание.
Пруригинозные папулы
Неверно, такие папулы характерны для типичной формы.
В каких 2 схемах назначенной терапии при эрозивной форме КПЛ НЕТ ошибки?
Клобетазола пропионат 1 раз в день тонким слоем - 4 недели
Да, это верная схема. Еще нужно не забыть назначить профилактику вторичной инфекции.
Гидроксихлорохин внутрь 6,5 мг/кг, наружно клобетазола пропионат
Это тоже верная схема.
Такролимус/пимекролимус 1 раз в день 4 недели, при неэффективности - переход на тГКС
Схема не верная, неправильно начинать с ТИК. Это не препараты первой линии.
Метотрексат 5 мг/неделю с титрованием дозы, наружно - эмоленты
Обязательно нужно назначить комплексную терапию. Даже при системной, необходима наружная противовоспалительная терапия.
Как чаще всего устанавливается диагноз дерматоза вульвы?
Клинически (на основании опроса и осмотра)
Верно! В большом количестве случаев нам не нужны никакие дополнительные исследования.
На основании данных дерматоскопии
Это лишь вспомогательный метод диагностики
На основании данных гистологического исследования
Для биопсии есть показания. Она не проводится всем женщинам с подозрением на дерматоз.
Путем тщательного сопоставления всех вышеперечисленных методов
В сложных случаях диагноз так и выставляется. Но часто достаточно лишь внимательного осмотра и качественного сбора анамнеза.
Ваш результат
/
Вы начинающий вульволог 😊. Возможно только начинаете изучать дерматозы вульвы (либо звезды не сошлись и вы случайно допустили ошибки). Но даже если первый вариант, то не переживайте - знания можно восполнить. Приходите на обучение, чтобы начать хорошо разбираться в дерматозах вульвы.
Вы вульволог 😊 среднего уровня. Очевидно, что САЛ и КПЛ - для вас не просто аббревиатуры, и вы уже что-то знаете. Но всегда есть куда стремиться, вы можете знать дерматозы еще лучше. На курсе вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы. Присоединяйтесь к обучению.
Вы вульволог 😁 высокого уровня! Точно не учились на предыдущих потоках? Всегда есть моменты, которые можно повторить или еще улучшить! К тому же это лишь малая часть вопросов, на которые вы найдете ответы на курсе. Будем рады видеть такого перспективного специалиста на обучении.